สภาพและข้อมูลพื้นฐาน
การดำเนินการเพื่อป้องกันการทุจริต
การบริหารเงินงบประมาณ
คู่มือการปฏิบัติงาน
คู่มือประชาชน
ข่าวสารในเครือข่าย
ข่าวรับสมัคร โอน/ย้ายเครือข่าย
วารสารประจำเดือน
ระเบียบ
หนังสือสั่งการ สถ.
มติ ก. อบจ.
คำสั่ง สถ.
มติ ก. เทศบาล
มติ ก. อบต.
กฎหมายที่เกี่ยวข้อง
กฎหมายจัดตั้งองค์กรปกครองท้องถิ่น
 
 
 

แบบคำร้องขอสนับสนุนน้ำอุปโภค-บริโภค

 
 
  ที่ : 
 
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนน้ำอุปโภค-บริโภค
เรียน นายกเทศบาลตำบลดอนฉิมพลี
      ข้าพเจ้า * นาย/ นาง/ นางสาว  *
อยู่บ้านเลขที่ :*
หมู่ที่ :*  * ตำบลดอนฉิมพลี  อำเภอบางน้ำเปรี้ยว จังหวัดฉะเชิงเทรา
เบอร์โทรศัพท์ :*
อีเมล์ : 
จำนวนผู้อยู่อาศัยในครัวเรือน :*  คน
มีความประสงค์ของใช้น้ำเพื่อ :*
ชนิดของภาชนะที่บรรจุน้ำ :*
(ระบุประเภท เช่น ถัง,โอ่ง,แท็งค์ และจำนวน)
(หมายเหตุ : * ช่องที่มีเครื่องหมายดอกจันต้องใส่ข้อมูลให้ครบ หากใส่ไม่ครบถ้วนจะไม่สามารถส่งข้อมูลได้)
      โดยขอรับรองว่าข้าพเจ้ามีความเดือดร้อนจากการขาดแคลนน้ำอุปโภค-บริโภค และข้าพเจ้าได้ตรวจสอบสภาพของภาชนะกักเก็บน้ำว่าอยู่ในสภาพใช้งานได้ดีไม่ชำรุดเสียหายประการใด
ป้อนรหัสยืนยัน :